Les centres de santé constituent des lieux d’accueil pleinement légitimes et stratégiques pour les Dr Junior, en offrant un cadre d'exercice salarié, pluriprofessionnel et coordonné, en conformité avec la réforme d'une 4ème année du DES de médecine générale.
Conditions générales d’accueil du docteur junior
L’accueil d’un docteur junior (DJ) en centre de santé repose sur un ensemble de conditions organisationnelles, pédagogiques et structurelles permettant l’exercice en autonomie supervisée dans un cadre sécurisé. Les éléments attendus incluent :
- Un encadrement conforme à la maquette du DES, avec identification d’un médecin senior encadrant et d’un référent universitaire (PAMSU)
- Une implication de l’équipe pluriprofessionnelle, facilitant l’intégration du DJ dans les parcours de soins
- Un programme d’accueil structuré, incluant objectifs pédagogiques, modalités de supervision et calendrier prévisionnel (la maquette)
- Une clarification des aspects organisationnels, notamment les circuits de rémunération et les responsabilités respectives de la structure, du DJ et de l’université.
Capacités d’accueil et environnement de travail
Le centre de santé doit disposer d’une capacité d’accueil compatible avec les exigences du stage de docteur junior. Cela comprend :
- 6 à 8 demi-journées par semaine
- Un espace de consultation dédié, garantissant confidentialité et sécurité des soins
- Un matériel médical adapté à l’activité clinique
- Un accès personnel au logiciel métier labellisé Ségur de niveau 2, incluant un agenda propre et des droits d’accès spécifiques
- Une file active diversifiée, permettant la prise en charge de patients chroniques, de soins non programmés et de situations cliniques variées
- Une organisation garantissant la disponibilité immédiate d’un médecin senior, conformément aux exigences du DES
Cet environnement doit permettre au DJ d’exercer en autonomie supervisée dans des conditions sécurisées et pédagogiquement cohérentes.
Rôle du PAMSU et des encadrants
La supervision du docteur junior est assurée par un médecin senior identifié, dont le référent universitaire est un praticien agréé maître de stage universitaire (PAMSU).
Le PAMSU
- Est habilité par l’université
- A suivi une formation initiale à la maîtrise de stage
- Participe à la formation continue proposée par l’UFR
- Est invité à suivre une formation complémentaire spécifique au statut de docteur junior
- Assure le lien pédagogique avec l’UFR
Les autres médecins seniors
- Peuvent participer à la supervision clinique quotidienne
- Interviennent selon les modalités définies avec le PAMSU et l’université
Cette organisation clarifie les rôles entre supervision clinique et supervision universitaire.
Financements liés à l’accueil d'un Dr Junior en centre de santé
Modèle forfaitaire en ambulatoire
Le docteur junior est rémunéré au forfait par l’établissement employeur (le CHU).
L’activité clinique réalisée par le DJ n’est pas facturée en Assurance maladie obligatoire (AMO) :
- La part AMO correspondant aux actes est donc conservée par l’Assurance maladie
- La part AMC peut être facturée selon les circuits habituels, conformément aux conventions locales
Les CDS localisés en ZAC, ZIP et QPV peuvent se voir attribuer des financements complémentaires. L’objectif étant de soutenir l’accueil de DJ dans les territoires prioritaires en termes de démographie médicale.
Financements versés au PAMSU
Le praticien agréé maître de stage universitaire (PAMSU) perçoit une indemnité pédagogique mensuelle, versée directement par l’université, pour l’encadrement du docteur junior. Une indemnité mensuelle supplémentaire d’un montant de 400€ est versée si le DJ participe à la PDSA.
Vous trouverez ci-dessous le support présenté lors du webinaire, la note de synthèse sur l'accueil d'un Dr Junior ainsi qu’une foire aux questions (FAQ), qui vous permettront d’avoir des réponses opérationnelles et un éclairage sur le sujet.
